百日咳與疫苗

1. 什麼是百日咳感染?

百日咳是由百日咳桿菌引起、經空氣傳播的疾病。患者可從咳嗽或打噴嚏將細菌傳播給他人。從感染百日咳到病發的潛伏期為7到10天。最初的病徵通常與普通感冒相似,例如流鼻水、發燒和輕微咳嗽等。隨後幾週會發生劇烈咳嗽,就連呼吸時也會發出高音調的「呼哮」聲(whoop)。這種現象可能持續超過一百天。各年齡層的人士都有受感染百日咳的可能。

2. 百日咳對嬰兒有何影響?

百日咳可導致嬰兒出現嚴重的、甚至危及生命的併發症,尤其是在出生後的首6 個月內受感染。許多患有百日咳的嬰兒未必出現咳嗽,相反,它可能導致嬰兒停止呼吸並臉色發紺。約一半患有百日咳的嬰兒最終需要住院接受治療。在醫院接受百日咳治療的嬰兒中,大約有四分之一會患上肺炎,每 100名嬰兒中就有1至2名會死亡。

3. 如何避免感染百日咳?

除了避免接觸病菌外,接種疫苗能增強免疫力以預防百日咳感染的最佳方法。 在香港,百日咳疫苗會連同白喉和破傷風疫苗(dTap)給予所有2個月、4個月和 6個月大的嬰兒接種。加強劑亦會進一步給予18個月大的幼童接種,並在升至小學1年級和6年級時再給予加強劑量。這項疫苗接種計劃在香港能有效減少百日咳感染。然而,新生嬰兒在出生後的首兩個月內,因仍未能到接種第一劑百日咳疫苗,故此存在被感染的風險。

4. 孕婦接種「百日咳」疫苗有什麼好處?

孕婦在懷孕期接種疫苗,可以保護自己在妊娠期間免受百日咳感染。同時,孕婦體內因接種疫苗而產生的抗體可以經胎盤傳遞給胎兒,使新生兒在兩個月接種疫苗前,已得到抗體保護。

5. 孕婦通常在甚麼時候接種「百日咳」疫苗?有沒有副作用?

孕婦應於26-34孕週內接種「百日咳」疫苗。大多數孕婦接種疫苗後,均沒有任何不適或副作用。注射疫苗後潛在的副作用包括紅斑、注射部位腫脹或疼痛、發燒、疲勞和身體痠痛,但大部份均很輕微。

6. 過了26至34孕週的孕婦仍可接種疫苗嗎? 為何26至34孕週是最合適接種疫苗的時間?

接種疫苗後約2週後,保護性抗體才達至最高水平,並需要時間將其傳給胎兒。研究顯示,在27至36孕週之間接種dTap疫苗,可使2個月以下的嬰兒,患上百日咳的風險降低78%。

在香港,建議孕婦於26-34 6/7孕週接種疫苗。倘若孕婦未能在此時間內接種,在34 6/7孕週後,孕婦仍可接種疫苗。

7. 在產前未曾接種疫苗的產婦,於嬰兒出生後才接種,能否減低嬰孩感染風險?

懷孕期間未曾接種過任何含百日咳疫苗的婦女,建議在分娩後盡量在出院前儘快接種一劑 dTaP疫苗,有助保護產婦在生產後免受感染,避免將感染傳給新生嬰兒。此外,母親可透通過餵哺母乳,將抗體傳遞給嬰兒。但產後接種疫苗的效果不及產前接種。

8. 嬰兒出生後,是否需要接種「百日咳」疫苗?

需要的。母親因接種疫苗所產生的抗體是一種被動免疫,抗體水平會隨著時間而減少。嬰兒在2個月大時仍需要接種疫苗以產生主動免疫。

9. 甚麼人士不適合接種「百日咳」疫苗?

  • 對疫苗任何成分(包括抗生素或防腐劑)有嚴重過敏反應的人士。
  • 曾接種含百日咳疫苗後出現嚴重過敏反應的人士。
  • 曾經在接種百日咳疫苗後7天內出現不明原因的腦病(例如昏迷、意識水平下降、癲癇發作時間延長)的人士。
此文章由梁子昂醫生撰寫
於28.12.2022更新