小產的處理方案

小產是非常普遍的,⼤概5-6個案例中就有⼀個。⼩產時,下體會出⾎以及排出胚胎組織。若所有胚胎組織已經被排除,就稱作「完全流產」。如果仍然有胚胎組織殘留在⼦宮,就稱「不完全流產」。流產亦可以是無症狀的,稱作「無聲流產」。超聲波可藉幾個方式診斷「無聲流產」:

  • 受精卵順利植入子宮,但未能成功長成胚胎,所以只見到胎囊,稱為 「空胞蛋」(Blighted ovum);
  • 能⾒到胚胎但沒有⼼跳。

1. 若是「完全流產」的情況,需要清宮嗎︖

現今可⽤陰道超聲波檢查準確地診斷「完全流產」,所以無須清宮。

2. 清宮的⽅法

「不完全流產」或「無聲流產」的情況下,有三個處理⽅案:

  • 等待⾃然流產
  1. (i) 觀察性研究顯⽰,若等候⾜8星期,有8成個案可以成功⾃然清宮 。
  2. (ii) 尤其是已經開始流⾎或有腹絞痛的女⼠。
  3. (iii) ⾃然清宮的時間是不能預測的,⽽且通常在流⾎或腹絞痛之後發⽣,因此⼤多女⼠未必喜歡這個⽅法 。
  • 以手術清宮
  1. (i) 通常在全身麻醉下進⾏的簡短手術(~5分鐘)。
  2. (ii) 以前被視為處理小產的唯一標準方法。
  3. (iii) 對⼀些有⼤量出血的情況、或宮內受感染的女士是較好的選擇。
  4. (iv) 對⼀些飛行常客、時間較緊迫或其他選擇都不合適的女士也是較好的選擇。
  5. (v) 手術的風險包括:有受感染、出血、⼦宮穿孔及子宮內膜受損,但都非常罕見。
 
  • 以藥物清宮
  1. (i) 用「米索前列醇」(Misoprostol)引發⼦宮收縮,排出胚胎組織。
  2. (ii) 這種胃藥可以又服、放在舌下或者從陰道吸收。
  3. (iii) 成功清宮的機會率⾼於85%。
  4. (iv) 有些女士難以容忍強烈的腹絞痛或出現⼤量出⾎的情況,但大多女士都覺得 能夠忍受。
  5. (v) 必須要安排覆診以確保清宮成功。

3. 這些清宮⽅法對將來懷孕有影響嗎?

不會。所有清宮方法都不會影響將來的懷孕機會以及成功率。

此文章由梁子昂醫生撰寫

於1.11.2020更新