臍帶繞頸

• ⼤概15-35%的胎兒出⽣有臍帶繞頸的現象。
• 在⼀項關於237個介乎妊娠13至16孕週的研究中，超聲波偵測到63%的胎兒有臍帶繞著身體其中⼀個部分的情況，有27%的胎兒臍帶繞着頸部。
• 另⼀個對象為84個胎兒的調查中，他們分別在妊娠24、30、36週和出⽣的時候，進⾏了四次分期超聲波檢查，60%的胎兒在至少⼀次的檢查中有臍帶繞頸的情況。這個現象的發⽣率從妊娠24週到出⽣時，由12％持
  續上升到37%。在所有曾經試過臍帶繞頸的胎兒中，55%的胎兒只發生一次，只有24%的胎兒會在其中兩次檢查時仍持續有臍帶繞頸的現象。
• 由此可⾒，臍帶繞頸的情況是普遍且短暫性的。

2. 臍帶繞頸的情況會增加胎死腹中的機會嗎？

• 不會。在胎死腹中的個案中，臍帶繞頸的例子不比沒有併發症的個案多。
• 胎兒在⼦宮內無需以呼吸取得氧氣。他們的肺部仍然裝滿羊水，還未能可作氣體交換的過程。胎兒只靠臍帶從胎盤輸送氧氣。
• 就算臍帶繞著胎兒的頸項，只要臍帶沒有被壓著，胎兒都能取得⾜夠的氧氣。
• 最重要是避免臍帶被壓著。

3. 如果臍帶緊緊地繞著胎兒的頸項會有影響嗎？

• 臍帶很少機會會繞得很緊的。
• 如果情況真的出現，胎兒的活動應該會減少，因為臍帶被壓著。
• 如果胎兒的活動依然正常，臍帶就應該不是繞得很緊。

4. 臍帶繞頸會對分娩和⽣產帶來風險嗎？

• 如果出現臍帶繞頸的情況，尤其是繞了幾個圈，可能會增加胎兒於分娩時⼼律不正常以及出⽣時pH值低的機會。
• 亦有可能增加⽤儀器加快分娩的需要。
• 但不會增加出⽣時嬰兒的阿普伽新⽣兒評分（apgar score）低、需要轉送去加護病房或出⽣時窒息的風險。

5. 臍帶繞頸是否代表需要剖腹分娩？

• 臍帶繞頸本身不代表要剖腹分娩。
• ⼤多出現臍帶繞頸的情況之胎兒都能成功順產，而新⽣兒的健康狀況亦良好的。

6. 如果出現臍帶繞頸的情況，分娩時要注意什麼？

• 分娩過程與正常情況⼀樣，只須額外持續監察胎兒⼼跳。
• 當胎兒的頭部已經出來了，通常就可以⽤⼿把臍帶鈎出來，再接⽣肩膊和身 體的部分。如果臍帶繞得非常緊，先剪了臍帶，便可順利把它解開，才繼續分娩過程。

7. 孕婦需要在定期的產前超聲波檢查中留意是否有臍帶繞頸的情況嗎？

• 不能簡單說「是」或「不是」。
• 發現臍帶繞頸的情況可能會令孕婦焦慮增加，卻無補於事。⽽且臍帶繞頸只是暫時性的情況，尤其是對未⾜⽉的胎兒⽽⾔，這情況可能於四星期後的檢查中消失了。
• 如果現在沒有出現臍帶繞頸的情況，亦不代表之後的數星期不會出現。
• 不論胎兒是否有臍帶繞頸的情況，監察胎兒活動的準則亦不會變。出現胎動減少的情況就需要進⼀步檢查。
• 有些國家，會安排在家裹分娩，或者分娩時只作間歇地胎兒⼼跳監察，照超聲波時就必須要 留意是否出現臍帶繞頸的情況，因為如果有臍帶繞頸的情況，就不建議家裹分娩，亦不適合在作產時間歇地監察胎兒⼼跳，而要作連續性胎心監察。

記得：臍帶繞頸的臍帶⼤多像頸⼱⼀樣，⽽非像繩索！