1. 月經量如何才被認為「過多」？
- 作醫學研究時，月經失血量會被準確地量度，「月經量過多」定義為≥80 ml。
- 可是，在研究情況以外，一般都較難準確地量度月經失血量。 若經歷其中以下情況，則可能患有「月經量過多」：
- (i) 每小時經血均浸透整塊衛生巾或衛生棉條，並持續數小時
- (ii) 需要每小時更換衛生用品
- (iii) 需要使用雙重衛生用品預防經血滲漏
- (iv) 排出大於2.5cm的血塊
- (v) 經期超過8天
- (vi) 有貧血的徵狀，例如 頭暈、疲勞和呼吸困難
- 在臨床角度上來看，如果月經導致以下情況，則需要治療：
- (i) 缺鐵性貧血
- (ii) 日常活動受限（例如，不能出門、缺勤）
2. 月經量過多的原因
- 子宮問題
- (i) 肌瘤
- 它們是從子宮肌壁生長的良性腫瘤。據估計，每3名女性中就有1名患有肌瘤。情況最常見於30-50歲的女性。
- (ii) 子宮腺肌症
- 這是子宮內膜組織長入子宮肌壁的情況。這導致子宮增大，並可能引起月經疼痛和經血過多。它最常見於35-50歲的女性。
- (iii) 子宮內膜瘜肉 / 肌瘤瘜肉
- 子宮內膜瘜肉是指細胞從子宮內膜增生到子宮腔。它通常會引起異常的子宮出血，偶爾亦會引致「月經量過多」。
- 子宮內膜肌瘤瘜肉是以子宮瘜肉的形式在子宮腔內增生的肌瘤。它可能導致經血過多和月經期延長。
- (iv) 子宮癌
- 子宮癌通常會導致長時間的陰道流血，而不是有規律的月經來潮。這種癌症在40歲以下的女性比較少見，平均診斷出子宮癌的年齡為60歲（有關詳細資料，請參閱「子宮癌」一文）。
- (v) 與懷孕相關問題
- 妊娠併發症，例如流產，都可能會導致長時間的陰道流血，這可能會被誤認為是「月經量過多」。
- 醫源性原因
- (i) 子宮環 (IUCD)
- 含銅的子宮環可能導致月經量增加。Mirena（孕激素）子宮環可用於治療月經量過多，但放入Mirena子宮環後的首4-6個月，可能會導致經期延長和月經週期不規則。
- (ii) 稀釋血液的藥物，例如抗凝血藥物，可令月經量過多。
- 全身出血性疾病
- 原因不明
- 有時未能找出任何病理原因而引致月經量過多。
3. 檢測
詢問個人病史，以找出陰道出血的模式和任何可能導致出血的潛在原因（如子宮環或藥物等），並作婦科盆腔檢查，尋找有否子宮腫塊。其他檢測包括抽血檢查有否貧血、宮頸細胞抹片以排除宮頸細胞變化，以及盆腔超聲波檢查以查找子宮病變。如有需要，可以安排進一步的檢查，如妊娠測試、甲狀腺功能或子宮內膜活檢。
4. 月經量過多的處理
處理方法取決於導致月經過多的原因和其嚴重性。較輕的病例通常會先透過藥物處理，包括鐵質補充品和減少出血量的藥物。有時，Mirena子宮環可能有助於治療月經過多。對於患有嚴重貧血或對藥物治療無效的婦女，手術會是合適的處理方法。
