子宮肌瘤

1. 甚麼是子宮肌瘤？

• 子宮肌瘤是子宮肌肉層生出來的良性腫瘤，亦稱作「纖維瘤」。
• 大概20-30%處於生育年齡（即30-50歲）的女士患有子宮肌瘤。
• 生長於子宮肌肉層不同位置的子宮肌瘤有不同名稱：

1. (i) 「壁間肌瘤」— 主要生長在子宮壁肌肉層內；
2. (ii) 「漿膜下肌瘤」— 生長在子宮外壁；
3. (iii) 「黏膜下肌瘤」— 於子宮內膜裏向著子宮腔生長。

• 患者可能只有一個或同時長出幾個子宮肌瘤。
• 子宮肌瘤有不同大小，可以小於1cm，或大於10cm。
• 子宮肌瘤惡性病變的機會很微，大概500至700分之1。

2. 患有子宮肌瘤的情況普遍嗎？

• 普遍 — 大約20-30%處於生育年齡（即30-50歲）的女士患有子宮肌瘤。
• 大多沒有病徵，只有做超聲波檢查時才會發現。

3. 懷孕會影響子宮肌瘤嗎？

• 懷孕時，子宮肌瘤的體積有機會增大，其生長應與雌激素增多有關。肌瘤的體積通常於妊娠20周增至最大，之後便不會有明顯增長。生產後，肌瘤通常會隨著雌激素減少而回復到原來的大小。
• 較大的子宮肌瘤（>5cm）可能會出現「紅色退化」，是源於肌瘤生長速度令其血液的需求超出其所能供應。肌瘤內缺乏氧氣會令其梗塞，切割開就會看似是「紅」色。其徵狀通常是感到肌瘤有劇烈痛楚。

4. 子宮肌瘤會影響懷孕嗎？

• 通常不會有任何問題。
• 有時肌瘤生長於子宮下半部或子宮頸，會阻礙產道，增加出生時胎位不正的風險，因而需要做剖腹手術。
• 較大的肌瘤有可能會間中影響生產後子宮收縮的過程，導致流失更多血液。如有需要，可注射藥物加強子宮收縮。

5. 子宮肌瘤會影響胎兒嗎？

不會，肌瘤不會搶了胎兒的養份或者壓傷胎兒。

6. 如果進行剖腹手術，需要切除子宮肌瘤嗎？

這是個熱門問題，很多人覺得做手術時，既然切開了腹部可以「順便」切除肌瘤。不過，傳統做法是不會同時切除肌瘤的。原因是生產時的血管比平常粗大，所以會流更多血。切除較大的肌瘤，需要特別注意出血量，而較細的肌瘤則會在生產後縮小，故無需切除。因此，一般都不會建議進行剖腹手術時切除肌瘤。然而，亦有個別個案在可行及合理的情況下會同時切除肌瘤，做決定前最重要是小心計劃及進行輔導。