小產的處理方案

小產是非常普遍的，⼤概5-6個案例中就有⼀個。⼩產時，下體會出⾎以及排出胚胎組織。若所有胚胎組織已經被排除，就稱作「完全流產」。如果仍然有胚胎組織殘留在⼦宮，就稱「不完全流產」。流產亦可以是無症狀的，稱作「無聲流產」。超聲波可藉幾個方式診斷「無聲流產」：

• 受精卵順利植入子宮，但未能成功長成胚胎，所以只見到胎囊，稱為 「空胞蛋」（Blighted ovum）；
• 能⾒到胚胎但沒有⼼跳。

1. 若是「完全流產」的情況，需要清宮嗎︖

現今可⽤陰道超聲波檢查準確地診斷「完全流產」，所以無須清宮。

2. 清宮的⽅法

「不完全流產」或「無聲流產」的情況下，有三個處理⽅案：

• 等待⾃然流產

1. (i) 觀察性研究顯⽰，若等候⾜8星期，有8成個案可以成功⾃然清宮 。
2. (ii) 尤其是已經開始流⾎或有腹絞痛的女⼠。
3. (iii) ⾃然清宮的時間是不能預測的，⽽且通常在流⾎或腹絞痛之後發⽣，因此⼤多女⼠未必喜歡這個⽅法 。

• 以手術清宮

1. (i) 通常在全身麻醉下進⾏的簡短手術（～5分鐘）。
2. (ii) 以前被視為處理小產的唯一標準方法。
3. (iii) 對⼀些有⼤量出血的情況、或宮內受感染的女士是較好的選擇。
4. (iv) 對⼀些飛行常客、時間較緊迫或其他選擇都不合適的女士也是較好的選擇。
5. (v) 手術的風險包括：有受感染、出血、⼦宮穿孔及子宮內膜受損，但都非常罕見。

• 以藥物清宮

1. (i) 用「米索前列醇」（Misoprostol）引發⼦宮收縮，排出胚胎組織。
2. (ii) 這種胃藥可以又服、放在舌下或者從陰道吸收。
3. (iii) 成功清宮的機會率⾼於85%。
4. (iv) 有些女士難以容忍強烈的腹絞痛或出現⼤量出⾎的情況，但大多女士都覺得 能夠忍受。
5. (v) 必須要安排覆診以確保清宮成功。

3. 這些清宮⽅法對將來懷孕有影響嗎?

不會。所有清宮方法都不會影響將來的懷孕機會以及成功率。