子宮頸機能不全及短宮頸

• 對於曾有中期流產或34週前早產而沒有典型症狀的孕婦，可從14至16週開始，每隔數週檢查宮頸長度。當宮頸過短時，才進行手術。以超聲波作篩查宮頸長度，可避免不必要的手術，然而這種處理方法也有兩個缺點：

1. (i) 宮頸短是早產的標誌，但不一定與子宮頸機能不全有關。因此，對宮頸機能不全的處理方法，未必適用於宮頸過短的孕婦。
2. (ii) 雖然每隔數週便會作宮頸長度評估，但宮頸縮短的速度也可以非常迅速，因此當發現宮頸過短時，宮頸可能已出現明顯的擴張，此時進行手術可能為時已晚。

5. 子宮頸環紮術

• 子宮頸環紮術是使用縫合線或合成物料將子宮頸紮緊的外科手術。紮緊宮頸的物料有望加固宮頸的強度，收合宮頸有助防止陰道細菌進入子宮造成宮內感染。
• 手術是在妊娠14至16週經陰道進行。對於極少數宮頸非常短及萎縮的婦女，可以在懷孕前通過腹腔鏡手術進行宮頸環紮手術。
• 曾有非常多隨機對照研究評估宮頸環紮術對預防早產的功效，但數據往往因為參與研究的孕婦群並不一定患有子宮頸機能不全而影響報告的可信性。舉例說，參與研究的婦女列為高危可以是因為以下原因：上一胎的病歷史、超聲波一次性子宮頸短、超聲波多次性子宮頸短、宮頸短但沒有中期流產或早產、用Hegar擴張器或用宮頸子宮造影推斷子宮頸機能不全等。
• 倘若孕婦有典型的子宮頸機能不全病歷史引致中期流產或34週前早產，大部分產科醫生都會建議在14至16週進行宮頸環紮術。
• 對於有早產病歷且子宮頸短於25毫米的孕婦，研究顯示子宮頸環紮術可減少40%35週前早產。對於子宮頸短但過去沒有早產史的孕婦，環紮術似乎沒有幫助。因此，對於有中期流產或早產史但表徵不典型的孕婦，用超聲波量度宮頸長度，並當宮頸長度短於25毫米時提供環紮術似乎是合適的做法。
• 該手術併發症包括感染、膀胱/直腸創傷和縫線移位，但並不常見。