唇顎裂

  • 唇顎裂指的是在臉上的縫隙。在大多數情況下會涉及上唇（唇裂）或顎骨（顎裂），在每500到700例的懷孕中就有1病例。也有可能出現其他形式的面裂，例如嘴側橫裂，但這些情況十分罕見。
  • 唇顎裂只會影響上唇或/及上顎。它可以是單邊的或雙邊的，但在中線有唇顎裂則較少見。
  • 於早孕期，12-13孕週，便可以進行產前超聲波診斷唇顎裂。但是，早孕期時的胎兒位置可能會使診斷變得困難。但檢查胎兒的嘴唇是中孕期胎兒結構性掃描的常規，檢出率大約> 95%。如果發現有唇裂，應檢查有否伴隨的顎裂，通常在約50％的病例中發現。如果只有顎裂而沒有唇裂時，其診斷會較困難，因為前方有完整的牙槽，於超聲波檢查時會阻擋顎骨的影像。偶爾會發現有一些非常輕微的唇裂病例，看起來像是上唇的小凹痕，或者看起來像是從嘴唇到鼻孔的疤痕。這稱為「隱性唇裂」，幾乎不可能於產前被診斷出來。
  • 唇裂（不論有沒有顎裂）在大多數情況下會是單一缺陷，但這情況也可能與染色體異常有關，尤其是愛德華氏、巴陶氏綜合症以及遺傳缺陷。因此，建議孕婦進行詳細的胎兒結構性掃描。
  • 應考慮羊膜穿刺術作胎兒染色體組型的分析和基因晶片技術（array CGH）檢查。
  • 對於唇裂，不論有沒有顎裂，長遠病況預期會取決於異常程度。嬰兒於產後可能需要接受一系列的手術來矯正間隙、牙齒缺陷和外觀問題（請參閱以下的唇顎裂的治療計劃）。超過80％的患者在治療後可以正常說話，整體效果理想。
  • 一旦確診，會轉介至具有修復手術經驗的兒科/整形外科醫生進行諮詢。這對父母絕對有幫助。
  • 香港兔唇裂顎協會（www.cleftlip.org.hk）是香港一個非牟利的組織，為患有唇裂和/或顎裂的嬰兒之家庭提供支持。該組織的義工亦會提供孕婦諮詢服務。

唇顎裂的治療計劃

  • 所有為面部裂隙患者的治療計劃，均應根據缺損程度和個人需要制定。為了獲得最佳治療效果，團隊應包括兒科醫生、兒科外科醫生、整形外科醫生、言語治療師、牙科醫生和臨床心理學家。唇顎裂的典型護理計劃時間表如下：
  1. (i) 出生至6週 – 協助餵哺、給予父母支持、聽力測試和兒科發育評估
  2. (ii) 3至6個月 – 修復唇裂的外科手術
  3. (iii) 6至12個月 – 修復顎裂的外科手術
  4. (iv) 18個月 – 言語評估
  5. (v) 3歲 – 言語評估
  6. (vi) 5歲 – 言語評估
  7. (vii) 8至12歲 – 植骨修復牙齦區域的裂痕
  8. (viii) 12至15歲 – 齒顎矯正治療和監測頜骨生長

此文章由梁子昂醫生撰寫

於1.11.2020更新