1. 胎兒細小並不等於宮內生長遲緩
評估胎兒生長是產前檢查的一個重要部份。從超聲波量度胎兒的大小，會跟該孕齡的標準範圍比較，倘若胎兒細於孕齡，大概有下列原因：
- 弄錯孕齡 – 在懷孕早期大約6-9週時，以超聲波量度頭臀徑（CRL）為最準確計算孕齡及預產期的方法。
- 體質上較小的胎兒 – 孕婦個子小，因此胎兒體型也較細小。
- 正常範圍的差異 – 雖然體型在正常範圍以下，但胎兒沒有其他問題、也有足夠營養。
- 宮內生長遲緩。
2. 三個宮內生長遲緩的原因
- 胎盤的因素：胎盤功能未能達到最佳標準，致不能把應得的營養從孕婦經胎盤傳給胎兒。
- 孕婦的因素：血管疾病、吸煙、營養不良、酗酒或嗑藥等等。
- 胎兒的因素：染色體異常、基因疾病或宮內病毒感染。
3. 早發性宮內生長遲緩(在中孕期出現)
- 沒有像後孕期才出現的宮內生長遲緩那麼普遍，但通常後果都比較嚴重。
- 原因來自胎兒的機會很高，包括染色體異常、基因疾病及宮內病毒感染。
- 也可以是胎盤的原因，例如妊娠期高血壓或胎盤早衰。
4. 在後孕期出現的宮內生長遲緩
- 大部份的胎兒宮內生長遲緩都是在後孕期出現的。
- 與早發性宮內生長遲緩比較，後孕期有較高機會是胎盤功能衰退的原因。
- 需要以超聲波監察：量度胎兒大小及羊水量，檢測胎兒活動，並用多普勒超聲波監察胎兒的狀態。
- 倘若胎兒在2-3 週零增長或多普勒超聲波發現胎兒狀態未如理想，則需要考慮提早分娩。做提早分娩的決定，是要從胎兒在宮內受損的可能性與早產可帶來的併發症作一個平衡。
5. 分娩方式
- 若孕婦的子宮頸狀態理想，而胎兒的情況並非惡劣，在緊密監察胎心跳的情況下，施行引產是一個可行的方案。
- 倘若子宮頸狀態不理想，又或多普勒超聲波顯示胎兒有危險，則需要考慮剖腹產了。
此文章由梁子昂醫生撰寫
於1.11.2020更新
